学医札记——浅谈中药的药引子

       中医学认为：人体的经络是气血运行的通道，它内联脏腑.外络肢节.使上下，左右，内外，表里行成统一整体。药引子就是把各味中药引向有病的脏腑经络，使各味中药具有靶向性。这几味中药只对某一经或某几经发生明显的作用用，对其它经无作用，或作用很小。古人称药引子为“引经报使”。
        在一般情况下十二经的药引子为：
        一.手太阴肺经：    桔梗.升麻.白芷.生姜.葱白.
        二.手阳明大肠经：  白芷.升麻.石膏.
        三.手厥阴心包经：  柴胡.牡丹皮.
        四.手少阳三焦经：  连翘.柴胡.上焦用地骨皮.中焦用青皮.下焦用附子
        五.手少阴心经：    黄连.细辛.
        六.手太阳小肠经：  蒿本.黄柏.
        七.足太阴脾经：    升麻.苍术.葛根.白芍.
        八.足阳明胃经：    升麻.白芷.葛根.石膏.
        九.足少阴肾经：    独活.知母.桂枝.细辛.
        十.足太阳膀胱经：  羌活.
        十一.足厥阴肝经：  柴胡.青皮.川芎.吴茱萸
        十二.足少阳胆经：  柴胡.青皮.

       药引子不仅能起到领军者的作用，而且还能加强各味中药的疗效。
       在治疗燥咳的药中可加入枇芭叶.生梨汁.以加强润肺.止咳的效果.
       在治疗风寒感冒的辛温解表药中可加入葱白.生姜.以加强驱风散寒的效果.
       在治疗肝血不足.肝阴不足的滋阴养血的药中可加入4—5个胡罗卜头.可加强养肝血的效果.
       在清热利尿的药中可加入鲜茅根.鲜竹叶.会很快的消除尿急.尿频.尿痛
      在食疗中，海参是营养价值很高的补品。可入心经.肾经.肝经.脾经.胃经.在吃海参时如能加上海参肠，海参子（海参花）.不仅美味，补益效果会很好！（原因：海参在遇到它的天敌和恶劣环境时，它会从肛门里排出它的肠子，迷惑敌人，以保护自己。经过一段时间的自我修复，一套完整的内脏又长了出来。所以，海参的再生能力特强！我们需要的就是这种再生能力！）海参肠就是海参的参引子。
（1）
十二经用药

    王好古《汤液本草》载有李东垣关于各经用药的“响导图”这可看成是药物归经的简表。录之如下：

    (1)手太阴肺经

    南星、款冬花、升麻、桔梗、檀香、山药、粳米、白茯苓、五味子、天门冬、阿胶、麦门冬、桑白皮、杏仁、葱白、麻黄、丁香、益智、白豆蔻、知母、缩砂(檀香、豆蔻为使)栀子、黄芩、石膏。

    【附记】升麻、芍药、木瓜、藿香(按：附记下药名，原列在表格下，与以上药物有的重出，有属增添，区分意义不详。附记中的药名又有自相重复，现略去)。

    (2)足太阴脾经

    代赭石、赤茯苓、麻仁、甘草、半夏、益智、黄芪、苍术、白术、胶饴、草豆蔻、茱萸、缩砂(人参、益智为使)防风、当归。

    【附记】白芍药(酒浸)延胡索、缩砂。

    (3)手阳明大肠经

    升麻、白芷、麻仁、秦艽、薤白、白石脂、缩砂(白石脂为使)，肉豆蔻、石膏。【附记】麻黄、大黄、连翘、升麻、白芷、葛根。

    (4)足阳明胃经

    半夏、苍术、升麻、白芷、葱白、知母、白术、神曲、葛根、乌药、丁香、草豆蔻、缩砂、防风、石膏。

    【附记】石膏、白术、檀香(佐以他药)、白芷、升麻。，

    (5)手少阳三焦经

    川芎、柴胡、青皮、白术、熟地黄、黄芪、地骨皮、石膏、细辛、附子。

    (6)足少阳胆经

    半夏、龙胆草、柴胡。

    【附记】连翘、柴胡。下：青皮。

    (7)手厥阴心包经

    沙参、白术、柴胡、熟地黄、牡丹皮、败酱。

    【附记】青皮。上：黄芩、熟地黄。

    (8)足厥阴肝经

    青皮、羌活、吴茱萸、白术、山茱萸、代赭石、紫石英、当归、甘草、龙胆草、蔓荆子、阿胶、瞿麦、桃仁。
    【附记】柴胡、川芍、皂角、桃仁、茗苦茶。
    (9)手太阳小肠经
    白术、生地黄、赤茯苓、羌活、赤石脂、缩砂(赤石脂为使)。
    【附记】防风、藁本、蔓荆子、茴香、黄柏。
    (10)足太阳膀胱经
    泽泻、桂枝、黄柏、羌活、麻黄、蔓荆子、滑石、茵陈、白茯苓、猪苓。
    【附记】白术、泽泻、防己、大黄(酒蒸)、藁本、羌活。下：黄柏。
    (11)手少阴心经
    麻黄、桂心、当归、生地黄、黄连、代赭石、紫石英、栀子、独活、赤茯苓。
    【附记】细辛、熟地黄、五味子、泽泻。
    (12)足少阴肾经
    知母、黄柏、地骨皮、阿胶、猪肤、牡丹皮、玄参、败酱、牡砺、乌药、山茱萸、天门冬、猪苓、泽泻、白茯苓、檀香、甘草、五味子、茱萸、益智、丁香、独活(或用桂)，桔梗(或用硝)，豉、缩砂(黄药、藁本为使)，附子、沉香、益智、黄芪。
    【附记】地榆、附子、知母、白术。
    奇经八脉用药
    奇经八脉与肝肾的联系甚为密切，临床用药常结合这方面来考虑。叶天士医案所选用的药物，就有枸杞子、沙苑蒺藜、小茴香、桑寄生、杜仲、肉桂、牛膝、续断、生熟地黄、黑芝麻、绿豆衣、桑椹、菟丝子、柏子仁、山萸、女贞、旱莲、锁阳、覆盆子、磁石、龙骨、牡砺、鹿茸、鹿角、龟板、鳖甲、阿胶等，这些药都入肝、肾二经；巴戟天、肉苁蓉、补骨脂，莲肉等药则入肾经。他是通过调治肝肾来调理奇经，这样将肝肾与奇经的关系从辨证和用药方面都结合起来。其中有些药物还能直入奇经，如所说的“鹿性阳，入督脉；龟体阴，走任脉”就是。
    清代《得配本草》一书详载药物归经内容，并编集有关奇经的用药，录之如下，以供参考。
    督脉用药：附子、苍耳子、细辛、羊脊骨、鹿角霜、鹿角胶、藁本、杞子、肉桂、鹿衔草、黄芪。
  任脉、冲脉用药：龟板、王不留行、巴戟天、香附、川芎、鳖甲、木香、当归、白术、槟榔、苍术、吴茱萸、杞子、丹参、甘草、鹿衔草。
    带脉用药：当归、白芍、川断、龙骨、艾、升麻、五味。
    阴阳芷脉用药：肉桂、防己、穿山甲、虎骨。
    阳维用药：桂枝、白芍、黄芪。
阴维用药：当归、川芎。

（2）

十二经补泻温凉引经药歌        　

心经
问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。
玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；
凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。
温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。

肝经
滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；
泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；
温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。

脾经
补脾人参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜。
泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。
温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。

肺经
补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。
紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。
温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；
凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。
马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。

肾经
补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。
泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。
温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沈香，亦温肾，腽肭脐；
凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。

胃经
补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。
泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。
温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。
凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。

胆经
补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。
温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。
凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。

大肠经
问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。
川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。
干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。

小肠经
小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。
小肠要求温，大小茴香乌药根；
凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。

膀胱经
橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；
泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。
温用乌药并茴香；
凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠。

三焦经
滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；
泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。

心包经
地黄一味补包络；
泻用乌药并枳壳；
温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药。